Тазобедрената става е най-силно пренебрегваната и в същото време, потенциално най-силното звено в човешкото тяло. Всеки приема силата ѝ за даденост и смята, че ще е така завинаги. Това е твърде далеч от истината и тазобедрената става е както всяка една друга става в човешкото тяло, дори най-малкото пренебрегване на мускулите, сухожилията и правилната ѝ механика на движение може да доведе до големи неприятности. А това, дали сте трибойци или културисти е без значение, рискът е еднакъв. Както всяка друга част от тялото, за да опазите здравето на тазобедрената става, вие трябва да опознаете устройството ѝ.
Тя е една от най-известните стави в човешкото тяло. В медицината и спорта, тазобедрената става (articulatia coxae) е обект на внимание (изследване, лечение и профилактика). Тя участва в почти всички спортове, в изправения стоеж, ходенето и рехабилитацията като цяло. Тазобедрената става (ТБС) се образува от ставните повърхности главата на бедрената кост (os femoris) и лунната повърхност на главулечната ямка на тазовата кост (os coxae). Ставната повърхност на бедрената глава е с по-големи размери от тази на главулечната ямка, което бива компенсирано от прилепен по ръба на последната хрущялен пръстен (labrum acetabulare). Той увеличава и дълбочината на главулечката ямка, прехвърля се над главулечната резка и прилягайки на напречната свръзка оформя цялостната ставна повърхност. Дъното на главулечната ямка е запълнено от мастна тъкан, покрита с хиалинен хрущял. Ставната капсула на ТБС се оформя около главулечната ямка, обхваща ставната уста и през шийката на бедрената кост се захваща отпред на междувъртелната линия, а отзад в средата на шийката. Капсулата е усилена от три връзки: отпред се разполага хълбочно-бедрената (lig. iliofemorale), свързваща предно-долното хълбочно бодило и междуувъртителната линия, вплитаща се в ставната капсула. ОТ вътрешната страна на ставата се намира лонно-бедрената връзка (lig. pubofemurale), свързваща лонната (срамната) кост с основата на малкия въртел и също се съчленява в ставната капсула. Към задната страна на ставната капсула се захваща седалищно-бедрената връзка (lig. ishiofemorale), започваща от тялото на седалищната кост и стигаща до големия въртел. Върху изрезката на главулечната ямка се пренася здрава връзка, носеща името връзка на главулечната ямка (lig. transversum acetabuli), залавяща се за ръбовете ѝ. От там дава началото си и връзката на бедрената глава (lig. capitis femoris), която е отдалечена от ставната капсула и водеща до края на ямката на главата на бедрото.
Тазобедрената става, подобно на всяка една друга част от човешкото тяло, може да страда от куп вродени или проявили се по друга причина заболявания или травми, водещи до нарушена функция. Едно от най-често срещаните заболявания още в детска възраст е вроденото изкълчване на ТБС – изместване на главата на бедрената кост, спрямо ацетабуларната ямка, проявяващо се веднага след раждането или малко след това. При промяна в нормалната статика на гръбнака, в следствие на травма или други увреди – блокажи на гръбначния стълб, сътресения, мускулен дисбаланс, промяна в центъра на тежестта, водещи до сколиоза или лордоза в поясния дял, нарушаващи значително стато-динамичната функция на долните крайници. Най-често последвали са контрактурите (ограничено движение в стави) в ТБС. Най-често срещани такива са абдукторната, аддукторната и флексионната контрактура, засягащи мускулите в целият ставен апарат, имащи роля в движението на ТБС. В нея може да липсва и всякакво движение – анкилоза. Друго често заболяване на ТБС е коксартрозата – износване на хрущяла, който покрива ставните повърхности, като промените засягат и подлежащата кост, ставната капсула и съединителната тъкан. Много често това е в резултат на често изпълнявани клекове с прекомерна тежест. Движенията на ТБС стават ограничени, някои мускули хипотрофират и отслабват, водейки до контрактури.
Парализите на мускулите, обграждащи ТБС са най-често причинени от вродени малформации, детска церебрална парализа, полиневрити и т.н. Те също водят до нарушен мускулен баланс, контрактури на ТБС, склонност към луксация, неправилно обременяване в долната част на тялото, нарушена стабилност, нарушен наклон на таза при стоеж и седеж. Като активни спортисти, може би ви интересуват рисковете за тазобедрената става, свързани с фитнеса. Голяма част от особеностите ѝ и възможните увреди са валидни с пълна сила и във фитнес залата. Трябва да сте изключително внимателни при подбора и изпълнението на упражнения, включващи ТБС. Дозировката на товара, обема и интензитета също трябва да бъдат взети под внимание, за избягване на контрактури, изкълчвания, мускулен дисбаланс, парези и парализа на определени мускули и групи, преразтягане на връзки и така нататък. Ако сте фенове на свръх големите тежести и интензивните тренировки, трябва да знаете, че ТБС е подложена на огромен стрес с цикличен характер, свързан с придвижването (локомоцията). Върху всеки квадратен сантиметър от ставата действа сила от порядъка на 13кг. При ходене или бягане, в ТБС има момент, в който товара пада само върху единия долен крайник (ще наречем този момент опорен). Ако тежите 70кг, натоварването в този момент може да достигне 210кг! Ред упражнения изпълнени неправилно или с прекалено голяма тежест, като напади: тежестта е значително по-голяма при активния крайник, отпади, клякане с прекалено широк разкрач (заради небалгоприятният ъгъл на натоварване на ТБС), качване и слизане на пейка с тежест и много други упражнения със сходна механика могат да доведат до вече споменатите увреди на ТБС. Лечението на горе споменатите състояние може да се консервативно, медикаментозно, рехабилитационно и оперативно. Огромно значение има правилният рехабилитационен процес – точното диагностициране, правилно съставената от кинезитерапевт програма и изпълнението ѝ от рехабилитатор. Основни насоки при консервативното лечение са отнемане на товара от ТБС, коригиране на теглото, заучаване на правилно ходене, подсилване на обхващащите ставата мускули, чрез нужните за целта упражнения, борба с появилите се контрактури и анкилози, подобряване на движението на тазобедрената става, физиотерапия, лечебен масаь и други. Медикаментозното лечение включва аналгетици и инжекционни анаболни медикаменти, а при тежки увреждания, при хора в напреднала възраст, спешно се извършва оперативна намеса и се поставя ендопротеза (изкуствена става).
Какъв е извода?
За да предотвратите проблеми с ТБС тренирайте разумно и избягвайте прекалено големи тежести.
